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• インプラントのメリット
• インプラントの成功の秘訣
• インプラントの価格はいくらが適正か
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◆インプラントの治療方法

◆インプラントのメリット

１：まず１本歯が抜けている場合

従来法は抜けている歯の隣接歯を削ってブリッジにします。
隣接歯は、削られるのと抜けている部分の咬合圧の負担とのダブルパンチで寿命が短くなります。
隣接歯が寿命となり３本連続で歯が抜けた状態になると従来法では入れ歯になります。
おじいちゃん・おばあちゃんが外して見せてくれるあれです。
入れ歯は床が歯肉の上にのっていて、かむ度にたわみ（沈下し）ます。その為引っかけがかかる健康な歯は過度の負担がかかり駄目になり抜けていきます。抜けるとその隣の歯に引っかけるようになり引っかけられた歯はまた駄目になり・・・で最終的には総入歯です。マンガでおじいちゃん・おばあちゃんの口から飛び出してくるあれです。入れ歯は人によっては噛めると言う人がいますが、ご自分の歯の具合が余程よろしくなかったのでしょうか。
どの研究データを見ても入れ歯は自分の歯の50％ぐらいしか噛めてないです。
インプラントを抜けた部分に入れるだけで前・後の歯は削らずにすむし、寿命も延びます。
その後のなし崩し的な総入歯への道も阻止出来ます。

■症例3参照

２：次に数本歯が抜けている場合

従来法は部分入れ歯にします。
この場合、床が歯肉の上にのっていて、かむ度にたわみ（沈下し）ます。その為引っかけがかかる健康な歯は過度の負担がかかり駄目になり抜けていきます。抜けるとその隣の歯に引っかけるようになり引っかけられた歯はまた駄目になり・・・結局健康な歯がなくなります 。部分入れ歯は大きくなり、やがて総入れ歯です。
インプラントを抜けた部分に入れるだけで、前・後の歯は負担が軽くなり、寿命が延びます 。

■症例7参照

３：全部歯が抜けている場合

従来法は部分入れ歯にします。
総入れ歯は、ガタつくことで食べ物が内側に入って痛かったり、噛む力が弱いので、食べたいものが食べられなかったりします。
一方、インプラントは、からだに安全な人工の歯根を埋め込む画期的な治療法です。見た目にも自然で、骨の中にしっかりと固定されるので、話がしにくいこともなく、固い食べ物もおいしく食べることができます。美容にも効果的です。

■入れ歯の症例3：インプラントでガタつかない下あごの総入れ歯参照

◆ インプラント成功の秘訣

1： まず診断力が大切

歯科治療を行うには、個々の患者さんの治療のゴールを明確に予測できる事が非常に大切です。つまり、治療の全体が把握でき、見通す力が求められます。インプラントだけが得意でうまく植立できたとしても、なんの意味もないのです。

インプラントは、治療のたんなる一部分に過ぎないことを理解し、これを適切に利用しながら、根管治療、歯周病治療、咬合治療等も完璧に仕上げていく事が重要です。歯科の治療全体についていえることですが、ひとつひとつの処置に精神を集中して、エラーのないように仕上げていかなければなりません。非常に根気と強い意志のいる作業です。

口の中は、非常に過酷な状況にあります。湿った状況下で細菌がたくさん存在し、数十kgという咬合力が一日に何千回と歯やインプラントに加わります。破折したり虫歯になったりといった問題を起こすのは、インプラントより自分の歯の場合がほとんどですが、完全を目指して治療を行ってもダメになる事があるのです。

インプラント以外の治療に不完全な部分があれば、そこから破壊が進行し、いくら強力なインプラントといえども、ダメになってしまいます。

一方で、インプラント治療そのものにも配慮が必要です。咬む力の強い人、咬み方のタイプによって、インプラントにかかる力は大きくなります。このような人には、出来るだけ長くて太いインプラントを用いる必要があります。

また、骨密度の低い人には増骨手術をしてでも太く長いインプラントを用いるべきです。一般に、顎の骨密度は、長期に入れ歯をいれていると低下します。重荷がかからない骨はもろくなるという現象は、宇宙飛行の後に飛行士の骨密度が極端に低下している事実からも理解できます。骨密度の低い人がすべて同じような結果になるとはいえません。

もともと素質の良い人、つまり過去によく運動し、バランスのとれた食事をとっていた人は、適正な咬合力を与えると顎の骨密度も改善してくると考えています。実際、骨密度の低い人にもインプラント治療を行っていますが、このような方は問題ありません。

生命力の低下したいわゆる本当の意味での歯周病体質の人は、食生活等生活習慣からの改善も行うと同時に、インプラントのデザインや太さ、長さを考慮しなければならないと考えています。局所的な細かい治療の判断と配慮、患者のもつ生命力を総合的に診る診断力が大切といえます。

■症例1参照

2：すばやく確実に

インプラントにかぎらず、すべての処置は、出来るだけ早く、ポイントをしっかり守ってスマートに終わらせる事が重要ですし、私の経験に基づく持論でもあります。

とくに、インプラントのような外科処置はなおさらです。時間をかけて、処置部に刺激を与えれば与えるだけ炎症が起こります。これが痛みや腫れの主な原因になりますし、炎症が起これば、骨の再生を妨げる原因にもなります。つまりインプラントが失敗に終わる可能性が高まるのです。

また、口の中には常時細菌が存在し、どんなに消毒をしても無菌になる事はないため、時間をかけるだけ唾液などからインプラント周囲に感染する危険も大きくなります。

処置は、出来る限り患者さんの現状を変えないよう、必要最小限に素早く行う事が大切です。参考までに、当院では、処置中に、確認のレントゲン撮影も入るため少し時間がかかりますが、インプラント3本程度であれば20〜30分程度で終えています。

インプラントの処置は、昔に比べ規格化されているため、簡単な処置です。しかし、比較的短時間で行うためには、やはり根管治療や歯周病治療、咬合治療等も含めた総合的なトレーニング、判断が必要です。

一流の人を見ていると、なんの分野でも、無駄な動きがなく、一定のリズムで、素早く、正確な仕事をこなしてゆきます。

つまり、多くの経験により技術を研けば、素早く正確に行えるようになるのです。インプラントの処置も、十分な技術と経験があってこそ素早く行う事が出来るようになるのです。

■症例2参照

◆インプラントの価格はいくらが適正か

１：インプラントの現状

〜　インプラントの日米欧比較　〜

インプラントのマーケット（2001年）

日本ではインプラント治療は現在、健康保険の対象外です。したがって、インプラントは、自費診療によって行われていますから、各歯科医院で独自の価格設定で行われています。殆どの歯科医院は、零細な個人経営で行われていますから、保険適用の医療費などと違って、インプラント治療を行っている歯科医院の数だけ、さまざまな価格設定があると考えていいわけです。最近の全国的な状況としては、1本のインプラント植立にかかる費用が、50万円を超える所から十数万円程度までの所と、異常なまでに大きなばらつきがあるのが現状です。

インプラントは手術で埋入されるインプラント体（フィクスチャー）の他に、キャップやアバットメントと呼ばれるさまざまな交換される部品があり、費用を考えるときは、トータルでいくらか、という事が問題になります。それぞれの医院によって、どこまでの費用なのか、設定がまちまちですので、よく確認する必要があります。また、家を建てるのに柱の値段だけを聞いても意味がないように、全体的な治療方針をよく確認したうえで費用の事を考える必要があります。

インプラントを植立しても、口腔全体の機能が回復され、満足した結果が得られなければ、費用は意味のないものになってしまいます。インプラントの費用だけでなく、その他の補綴処置などに必要な費用もよく確かめた上で治療を進めることが賢明です。複数の治療方針を選択できる場合は、それぞれの方法のメリット、デメリットをよく確認して、かかる費用と得られる結果を十分に考慮する必要があります。

また、医療は物品を売買しているわけではありませんから、経験や技術の熟練さが正当に評価されなければなりません。何百本、何千本というインプラント植立経験のある診療所と、インプラント治療を始めたばかりの診療所では、経験で得られた知識と技術の蓄積は雲泥の差がありますから、その価値を正当に評価せず、物品のような感覚でとらえてしまうことは大変危険な事です。たんに価格だけで判断してしまえば、安かろう悪かろうといったものが良質の技術を駆逐してしまい、本来患者さんが授受するべき質の高い医療を荒廃させてしまうからです。

とくに、インプラントの場合、1本1本の植立すべき顎骨の状況、咬み合せの良し悪し、残存歯の歯槽骨の状態、全体的な治療方針の判断、すべてを十分に考慮し、的確に判断できる能力を要求されるものです。その能力があってはじめて1本のインプラントが生きる、という事を忘れてはいけないと思います。

参考のため、当院のインプラント費用を示します。当院は、豊富な症例数と高度な治療技術により、患者さんの医療費削減に大きく寄与していく事を大義としております。従いまして、インプラント、その他の交換用の部品含めて1本あたり15万円から治療を受けることが可能です。上部補綴物（かぶせ物）は5〜10万円（白・金・銀）、増骨等必要な場合は別途費用が掛かります。

2：これから予想されるインプラントの価格

インプラントの価格は、各医院自由に設定しているわけですが、前記のように、異常なまでに幅があるのが現状です。健康保険や他の業界の常識からすると、違和感を覚えるほどですが、これにはさまざまな理由が考えられます。

とくにその大きな理由の一つとしては、情報の閉鎖性と競争の欠如ではないでしょうか。医療はその特性上、情報が氾濫して患者さんが混乱しないようにと、広告等の内容について厳しく制限されているわけですが、その為に、どうしても情報は閉鎖的でわかりにくく、患者さんにとっては比較検討するだけの十分な情報の供給が行われてきませんでした。

しかし、ネット時代と呼ばれる昨今、歯科医院のホームページ等も当たり前になり始めており、医院に関する情報の収集も比較的安易になってきています。また、患者さん自身の情報に対する欲求も高まっており、それに答えなければいけないような社会環境になりつつあります。

さらに、広告規制の緩和や歯科医院急増などによって、次第に競争が激化する事は火を見るより明らかで、これらの事を考えたときに、インプラントの価格等も広く開示され、競争の中である程度の範囲内に収斂していくのではないかと考えられます。

そのような際は、他の業種と同様に、大量のインプラント植立を行い、コスト削減に励んだ医療機関が、治療技術だけでなく、費用の面でも他社をリードし、患者さんの医療費削減に大きく寄与していく事が、比較的安易に予想できるのではないでしょうか。

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